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中國新聞周刊消息，近日，全國范圍內(nèi)新冠病毒檢出率出現(xiàn)上升趨勢。5月15日，知名歌手陳奕迅因感染新冠宣布演唱會延期，引發(fā)關(guān)注。

中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“中國疾控中心”）在5月8日發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況》中稱，4月（第14周—18周），其對全國哨點(diǎn)醫(yī)院（不含港澳臺）采集的門急診流感樣病例、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的呼吸道樣本，開展新冠病毒等10種病毒以及多種呼吸道病原體檢測。監(jiān)測情況顯示，第18周門急診和住院病例的核酸檢測新冠病毒陽性比例分別為16.2%和6.3%，均較前幾周有所上升。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁告訴《中國新聞周刊》，整體而言，目前國內(nèi)的新冠疫情形勢平穩(wěn)，公眾無須因出現(xiàn)的變異株而過度擔(dān)憂。

“整體傳播系數(shù)在較低水平”

武漢一家三甲醫(yī)院的急診外科主任高林注意到，近期，他所在醫(yī)院的急門診中，新冠感染的人數(shù)有所增加，感染人群涵蓋各個(gè)年齡段。高林告訴《中國新聞周刊》，4月的某天下午，他接診的一二十名發(fā)熱病人中，不少是新冠感染。有住院指征的只有一名93歲的老年患者。“不必過度擔(dān)心新冠感染引發(fā)重癥，目前這一比例較低。”高林表示，這波新冠病毒的感染中，大部分患者的癥狀較輕，主要是發(fā)熱、喉嚨痛等。

4月21日，中國疾控中心發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》中提到，今年3月1—31日，全國共報(bào)送4381例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株。當(dāng)時(shí)的主要流行株為XDV系列變異株。第10周（3月3—9日）至第13周（3月24—30日）XDV及其亞分支占比逐漸增加，分別為72.4%、76.2%、79.9%、87.2%。

XDV變異株由JN.1變異株分化而來。JN.1系列變異株，為奧密克戎變異株的主要流行分支，分出XDV等47種亞分支。去年6月，中國疾控中心發(fā)布的一期新冠疫情通報(bào)中，首次提及XDV變異株。“現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與JN.1變異株相比，XDV變異株的傳播力、致病力和免疫逃逸能力未發(fā)生明顯改變。”該通報(bào)提到。

金冬雁表示，XDV變異株的S蛋白（刺突蛋白）與JN.1變異株完全相同，因此兩者的毒性、免疫反應(yīng)沒有根本性差異。新冠病毒的S蛋白，可以理解為病毒進(jìn)入人體細(xì)胞的“鑰匙”，“鎖”是人體細(xì)胞表面的一種叫ACE2的受體，兩者結(jié)合后，病毒便能“開門”。

目前，香港主要流行的新冠毒株是XDV變異株。據(jù)香港特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心發(fā)布的最新一期《2019冠狀病毒病及流感速遞》，最新污水監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截至5月14日，XDV為香港流行最廣的變異病毒株，占所有經(jīng)分析樣本的76.5%，JN.1變異株的后代譜系KP.3，占比23%。該報(bào)告由衛(wèi)生防護(hù)中心傳染病處監(jiān)測科每周出版，監(jiān)測本地及世界各地的新冠感染和流感流行情況。

“就新冠感染而言，如今，人群中每年都會出現(xiàn)類似流感的季節(jié)性小規(guī)模流行。”金冬雁認(rèn)為，個(gè)別年份由于毒株傳播力稍強(qiáng)及部分人抗體水平的變化，感染人數(shù)可能略有升高。只要沒有新的、重大變異毒株出現(xiàn)，這些局部的感染波動(dòng)只是體現(xiàn)為病例數(shù)量的起伏。盡管部分人群的抗體水平可能出現(xiàn)輕微下降，但大多數(shù)人仍具備一定防護(hù)能力。新冠病毒的整體傳播系數(shù)保持在較低水平。

高危人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科主管藥師王哲告訴《中國新聞周刊》，一般出現(xiàn)高熱、咽痛等感冒癥狀，懷疑新冠感染時(shí)，可在家進(jìn)行抗原自測，同時(shí)根據(jù)需要，服用對乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解發(fā)熱和疼痛。居家觀察時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測體溫和癥狀變化。如果高熱持續(xù)三天以上，或出現(xiàn)呼吸急促、困難，以及胸痛等異常情況，或服藥后仍持續(xù)高溫，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

截至目前，已在國內(nèi)上市，用于治療新冠的特效藥包括：進(jìn)口的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）、莫諾拉韋，以及國產(chǎn)的阿茲夫定、來瑞特韋等，共計(jì)7款藥物。今年3月，美國輝瑞公司研發(fā)的Paxlovid獲國家藥監(jiān)局常規(guī)批準(zhǔn)，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠病毒感染患者。

這些新冠特效藥，價(jià)格并不便宜。在線上購藥平臺，美國藥企默沙東等研發(fā)的莫諾拉韋在國內(nèi)的定價(jià)超過1000元/盒；國產(chǎn)新冠特效藥中，阿茲夫定片的醫(yī)保支付價(jià)格約180元/盒，其余幾款特效藥每盒的定價(jià)都超過400元。高林指出，若癥狀較輕，常規(guī)對癥治療，多喝溫水就可以緩解癥狀，無須急于購買昂貴的特效藥。

多名受訪專家提到，高危人群，即有健康問題或免疫力低的人群、老年人等應(yīng)更加注意日常防護(hù)，比如出入人群密集場所佩戴口罩等。據(jù)中國疾控中心的數(shù)據(jù)，4月28日—5月4日，15歲—59歲、60歲以上兩種年齡區(qū)間人群中，門急診流感樣病例、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的新冠陽性率均位列首位。

在王哲看來，健康成年人的重癥率不高，不推薦這部分人群使用抗病毒藥物。老年人、癌癥患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素人群，感染新冠后，應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。如果用新冠特效藥，最好是在感染5天內(nèi)盡快服用。不過，這些新冠特效藥的主要作用是降低重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的住院率和死亡率，但對縮短病程時(shí)長、減輕癥狀嚴(yán)重程度，并沒有確切的治療效果。

金冬雁指出，對免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的高危人群而言，要及時(shí)用藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一旦抗原檢測呈陽性，就應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，以緩解病情。尤其是65歲及以上的老年患者，或已患慢性病的群體，更應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)盡早用藥；用藥越早，療效越好，延誤則會降低藥效。因此，各養(yǎng)老院和長期病患管理機(jī)構(gòu)在檢測出新冠陽性后，應(yīng)果斷啟動(dòng)用藥流程。

（文中高林為化名）